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关于开通省内异地急诊直接结算工作的通知

各参保单位及个人:

  按照省局相关文件要求,自8月17日起,在全省范围内正式启动省内异地急诊直接结算工作。长春参保人员在异地突发疾病就近治疗时,可在就医地联网定点医疗机构进行急诊备案,从而实现治疗费用的直接结算。具体流程如下:

  一、备案

  长春参保人员在省内异地突发急、危、重病需要紧急治疗时,参保人员可持有效凭证就医(医保电子凭证、社会保障卡、身份证)就近选择医保异地定点医疗机构进行治疗,并主动向就医医疗机构告知医保身份,由医疗机构根据病情进行急诊的认定,并办理备案。

  二、 结算

  (一)异地急诊备案申请通过后,按参保地同级别医疗机构报销比例直接结算;急诊待遇备案未通过的,按20%报销比例直接结算。

  (二)符合急诊条件应在院端直接结算,因参保人员个人原因未能直接结算的,按有关规定在原有报销比例的基础上降低10%。

 

长春市社会医疗保险管理局
2020年8月17日