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长春构建“舒缓疗护”全链条保障制度

  为缓解疾病终末期患者病痛,减轻患者负担,切实保障患者生存质量,长春市构建“舒缓疗护”全链条保障制度,成为继上海之后全国第二个启动生命晚期舒缓疗护制度的城市,由医保部门独立组织开展、为疾病终末期患者开辟一条医保救助渠道的模式,在全国更是首创。

  破解机制藩篱,构建全链条保障机制。长春市医保局在全市定点医疗机构中选择基础较好、有积极性,并自愿承担此项工作的医院开展舒缓疗护。目前,舒缓疗护定点医疗机构数量已由启动之初的5家增加到26家,逐步形成了省、市、区级机构多层次,城区、开发区全覆盖的服务布局。医保支付方式在总额预付之外,为舒缓疗护患者另设一条“绿色”通道,单独结算。随着政策的深入实施和现实需要,明年1月1日起,长春市医保局对舒缓疗护支付方式进行进一步完善,采取定额结算和按床日付费相结合的形式,即将晚期癌症患者舒缓疗护付费方式调整为按床日付费,以便更好地满足患者需要,进一步减少患者负担。为进一步提高服务水平和能力,近期,长春市医保局将对舒缓疗护设置标准、治疗原则、护理要点等进行了全面细化和完善,推进舒缓疗护向标准化、规范化、专业化迈进。

  立足效益最大,实现“三赢”局面。制度的革新和突破,调动了定点医疗机构的积极性,实现了医保患者、医疗机构、医保基金“三赢”的良好效果。患者受益。解决了癌症晚期、脑出血、脑梗塞终末期患者“住院难”问题,参保职工只需要花费400元、参保居民只需要花费700元,就可以实现住院舒缓疗护,患者年最高减负42650元。机构得发展。舒缓疗护的实施,盘活了闲置医疗医院,促使定点医疗机构充分有效利用现有资源,产生了较好的社会效益。提高基金使用效率。据测算,医保基金只需要多支出400万至500万元,就可解决患者住院舒缓疗护的需求,真正实现了把钱用在“刀刃”上的目标。

  着眼平稳持续,用制度衔接强政策效能。为更好的发挥政策效能,长春市医保局将舒缓疗护与长期照护政策衔接并进,将部分具备条件的定点照护机构,同时纳入舒缓疗护定点,在解决失能人员基本护理保障需求的同时,为疾病终末期或失能人员提供减轻身体、心理方面痛苦的诊疗、护理服务及人文关怀。“两护”政策的有效衔接,形成了照护、舒缓一体化服务模式,让政策效能在精准中充分释放。