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关于跨省门诊异地就医直接结算的通知

各县(市)医保经办机构、定点医疗机构:

  按照《关于做好门诊费用跨省直接结算试运行工作的通知》(吉医疗保险发〔2021〕1号)文件要求,2021年2月1日起,长春市办理异地就医备案的参保人员,在异地定点医疗机构门诊费用可以直接结算。

  一、待遇范围

  (一)此次跨省门诊直接结算以普通门诊及个人账户结算为主,门诊特殊疾病、门诊慢性病、门诊公务员补助及门诊统筹等其他门诊待遇暂未开展。

  (二)直接结算试点地区包含:北京市、天津市、河北省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、重庆市、云南省、四川省、贵州省、山西省、内蒙古、辽宁省、吉林省、黑龙江省、福建省、江西省、山东省、湖北省、广西省、海南省、陕西省、青海省、西藏自治区、宁夏自治区、新疆自治区等27个省(区、市)。

  (三) 门诊费用跨省直接结算的定点机构名单可通过国家医保局公众号、 国家医保服务平台网站、国家医保服务平台App三种方式查询。   

  二、待遇流程

  (一)参保人员享受异地门诊费用直接结算之前需提前进行跨省异地就医备案。参保人员可携带公安局或社区开具的居住地户籍或居住证(居住证明)、本人身份证(如代办需额外提供代办人身份证)、社会保障卡到参保地经办机构进行办理,我市本级参保人员也可通过官方网站进行办理(https://ccylbx.org.cn/)。

  (二)已经存在有效跨省异地就医备案的参保人员自动开通跨省门诊待遇。新办理跨省异地就医备案的参保人员,无需单独备案门诊待遇,门诊及住院待遇同时生效。

  (三)参保人员在跨省直接结算时遇到报错未能直接结算的,可按照原有报销渠道,携带社会医疗保障卡、本人身份证(如代办需额外提供代办人身份证)、门诊票据、门诊病历手册、门诊费用明细(盖医院公章)、院端提供的不能直接结算的情况说明,回参保地进行手工报销。

  三、管理规范

  (一)各经办机构及各定点医疗机构加大宣传力度,做好院内引导工作。

  (二)加强定点医疗机构业务培训工作,提高门诊费用跨省直接结算服务质量。

  (三)建立问题协同响应机制,即时解决系统问题。


  联系人:邹文武        联系电话:81110061

      龚天宇 




长春市社会医疗保险管理局

                          2021年3月16日