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长春市城乡居民门诊慢性病办理指南

一提到慢性病大家会想到糖尿病,冠心病,他们用药周期长、治疗费用高,给参保人带来很大经济负担。

得了慢性病怎么办,除了住院以外,门诊有没有报销待遇?

哪些病种能办理门诊慢性病?待遇标准是多少?

怎么办理门诊慢性病?

这些问题,

下文将为您一一解答。

  长春市城乡居民门诊慢性病共18种,包括糖尿病(饮食控制无效,合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)、冠心病(包括日常用药、支架植入术后抗凝治疗)、肺源性心脏病(慢性心衰,心功能Ⅱ级及以上)、风湿性心脏病(心功能Ⅱ级及以上)、慢性肾盂肾炎、慢性阻塞性肺病、慢性胆囊炎、脑血管意外偏瘫、支气管哮喘、甲状腺功能亢进症、慢性胃炎、慢性支气管炎、恶性肿瘤镇痛治疗、心力衰竭(心功能Ⅱ级及以上)、慢性肾小球肾炎、心律失常(限房颤)、慢性腹泻、痛风。

首次办理的城乡居民


  第一步 您需要准备以下材料

  本人医保卡;

  身份证;

  三张彩色免冠照片;

  持辅助材料可减免部分体检项目(具体参照临床专家意见)。 

  第二步 选择鉴定机构

  中日联谊医院(南湖分院)、长春市中心医院、吉林省一汽总医院、中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院、长春市中医院、长春市人民医院、长春市第二医院。

  请您就近选择1家医院,携带相关材料至医院医保办或慢性病体检中心申请慢性病鉴定。

  第三步 进行备案

  结合您的病情及相关辅助材料,经临床专家认定符合备案标准的。由医疗机构工作人员协助您填写《基本医疗保险慢性病门诊治疗就医申请表》。

  第四步 选择享受待遇医院

  选定1家慢性病定点医院享受门诊慢性病待遇。

  如果您需要变更慢性病定点医院,持本人医保卡和《基本医疗保险慢性病门诊治疗就医申请表》到新选定的慢性病定点医院即可办理。

  温馨提示

  1、门诊慢性病备案后待遇长期有效。

  2、申请门诊慢性病没有年龄限制。


  3、辅助材料包括一年以内(二级及以上医院)住院病历、门诊诊断书或相关检查化验报告单等。


原办理32种门诊慢性病的城乡居民


  原32种门诊慢性病待遇有效期至2020年12月31日。2021年1月1日起统一执行城乡居民18种门诊慢性病待遇。

  请您携带原慢性病申请表、本人医保卡、身份证、三张彩色免冠照片至原办理医院申请,申请通过后待遇长期有效。

  如您需要新增慢性病病种,持本人医保卡、身份证、三张彩色免冠照片、原慢性病申请表、辅助材料到中日联谊医院(南湖分院)、长春市中心医院、吉林省一汽总医院、中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院、长春市中医院、长春市人民医院、长春市第二医院进行办理。


统筹基金支付标准


  门诊慢性病无起付线,每一个病种对应不同的年度医疗费额度。每增加一个病种,年度医疗费额度在原最高额度基础上增加480元。在一个缴费年度内,普通门诊统筹和门诊慢性病政策范围内年度医疗费额度不能突破6500元。

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全是文字不明了,我和您来一起算!


  问:张大爷是长春市城乡居民医保,申请了2种慢性病,糖尿病和痛风。请问张大爷年度医疗费额度是多少?他开了300元的乙类药品,能报销多少钱?

  答:张大爷有两种慢性病,他的年度医疗费用额度为2400 +480合计2880元。

  报销金额=(医保目录内费用总额-乙类10%的自理费用)*支付比例

  162元=(300-30)*60%

  温馨提示

  甲类项目无需承担自理费用,乙类项目需承担10%的自理费用。