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异地门诊报销问题

  咨询日期:2021-4-25


  咨询内容:反映人咨询其母亲是长春市医保,2018年备案至异地(北京)就医,现患乳腺癌,需在异地门诊开依西美坦片(进口),连续服用5年,现有相关问题进行咨询。

     1、异地门诊开依西美坦片(进口),长春市医保是否能报销;

     2、如能报销是否需要提前进行备案,备案流程是什么?

     3、如能报销需准备什么相关材料?报销比例是多少?


  回复内容:您好,普通门诊没有医保待遇。已经成功申请异地安置的情况下,符合条件可申请办理异地门诊特殊疾病,手续如下:(1)医保卡或身份证(2)审批过的《异地就医审批单》;(3)整套住院病历复印件(首页盖医院公章)(4)异地近期有明确治疗方案的门诊诊断书(盖医院公章和医生章)到窗口办理。审批有效期限为三年。

  注:开具诊断书的医院,即为选择的异地门诊特殊疾病定点医院,且该医院需为当地医保定点医院。

  审批后可享受待遇的待遇为:患有特殊疾病的参保人员门诊医疗费用(不包含检查费用)按其就诊医疗机构住院的有关规定由统筹基金支付。以一个年度门诊医疗费计算起付标准。一个自然年收一次起付线。

  异地就医门诊大病费用报销手续为:1. 社会保障卡;2. 如代办,需提供代办人身份证;3. 吉林银行卡或存折(患者或代办人名下的);4. 门诊病历手册;5. 门诊票据(盖医院公章);6. 门诊费用明细(盖医院公章);7. 吉林社会医疗保险业务登记单原件及复印件原件及复印件(异地就医审批单);8. 门诊特殊疾病申请表。

  办理地点:市医保局窗口(繁荣东路166号);新区政务服务中心三楼(长春市龙湖大路5799号);一汽业务经办服务大厅(东风大街与兴顺路交汇,一汽服贸旁100米)。


  回复时间:2021-4-28


  ※温馨提示:以上回复内容,仅供咨询人对照参考。如有需要,建议您通过其他途径重新咨询,以免产生因回复时间过长,业务流程发生变化,而给您造成不便。