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职工医保报销比例

  咨询日期:2021-5-28


  咨询内容:反映人咨询市医保,想知道具体住院的报销比例是多少。


  回复内容:您好,经查询,您参保的是职工医保,职工(灵活)住院报销比例为如下:

  报销比例公示为:(甲类100%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*对应段比例=统筹核报。

  起付线:省级医院1200元;市级医院700元;区级医院400元;社区卫生服务中心、乡镇卫生院200元。

  在职职工对应段比例:省级医院85%;市级医院88%;区级医院91%;

  退休职工对应段比例:省级医院87%;市级医院90%;区级医院93%。

  基本医疗统筹段为20万,超统筹段没有起付线,最高额度50万;

  超统筹段的1-500000(费用总额-自理费用-自费金额)*90%。

  最高支付限额内发生的住院(含门诊特殊疾病)自付合规医疗费用(含个人账户支付部分,不含丙类费用),年度金额累计超过9000元的,给予补偿。

  大额补助:0-3万元(含3万元)补偿65%;3万元-6万元(含6万元)补偿70%;6万元-10万元(含10万元)补偿75%;10万元-20万元(含20万元)补偿80%。


  回复时间:2021-5-28


  ※温馨提示:以上回复内容,仅供咨询人对照参考。如有需要,建议您通过其他途径重新咨询,以免产生因回复时间过长,业务流程发生变化,而给您造成不便。